Metabolik Alkaloz
Primer bozukluğun serum bikarbonat düzeyindeki artma olduğu alkaloz tipine
metabolik alkaloz adı verilir. Serum HCO3
- düzeyinde artma olduğu zaman
kompanzasyon amacıyla alveoler ventilasyon azalır ve pCO2 artar. Klinikte
metabolik alkaloz en sık olarak mide sıvısı kayıpları, aşırı diüretik kullanımı ve
çeşitli nedenlerle mineralokortikoid aktivitenin arttığı durumlarda görülür.
Metabolik alkalozlarda her zaman alkalozu başlatan bir patoloji vardır ve bazı
renal mekanizmalarda bu alkalozu sürdürür.
Metabolik alkaloz nedenleri:
Metabolik alkalozun 3 temel patofizyolojik nedeni
vardır:
1. Aşırı Egzojen bikarbonat alımı
2. Akut alkali verilmesi: Bikarbonat, asetat, laktat, sitrat
3. Süt-alkali sendromu
Metabolik alkalozun diğer patofizyolojik nedenleri:
1. Hücre dışı volüm azlığı, potasyum eksikliği ve sekonder hiperreninemik
hiperaldosteronizm
a. Gastrointestinal nedenler: Kusma, gastrik aspirasyon, villoz adenom.
b. Renal nedenler: Diüretik kullanımı, posthiperkapni, Barttler sendromu,
potasyum ve magnezyum eksikliği
2. Hücre dışı volüm genişlemesi, potasyum eksikliği ve mineralokortikoyit
aktivitede artma
a. Yüksek reninle birlikte olanlar: Renin salan tümörler, Renal arter darlığı,
Malign hipertansiyon
b. Düşük reninle birlikte olanlar: Primer hiperaldosteronizm, Cushing
sendromu
c. Adrenal enzim eksiklikleri, Meyan kökü, Liddle sendromu
Metabolik Alkalozda Klinik Bulgular
Metabolik alkalozlu hastalar çoğu kez asemptomatiktir. Volüm eksikliğine bağlı
bulgular ve hipopotasemiye bağlı kas güçsüzlüğü ve hiporefleksi bulantı, kusma
ve iştahsızlık görülebilir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder