Asit - Baz Dengesi #3

Metabolik Asidoz

Primer bozukluğun serum bikarbonat düzeyindeki azalmaya bağlı olduğu asidoz tipine Metabolik Asidoz adı verilir. Metabolik asidoz sebepleri :

1. Egzojen ve endojen asid yük artışına yol açan nedenler

a. Akut ve kronik böbrek yetmezliği

b. Ketoasidoz :

i. Diyabetik ketoasidoz

ii. Alkolik ketoasidoz

iii. Açlık ketoasidozu

2. Laktik asidoz

3. İntoksikasyonlar

a. Etilen glikol

b. Metanol

c. Salisilat.

Bu grup asidozlarda anyon açıklığı (anyon gap) artmıştır.

Bikarbonat kaybına yol açan nedenler:

1. Gastroentestinal bikarbonat kaybı

a. Diyare

b. Eksternal fistüller

2. Renal bikarbonat kaybı

    Renal tübüler asidoz

3. Ureterokolostomiler 

Metabolik Asidozda Klinik Bulgular: 

Metabolik asidozun sistem üzerine 3 önemli etkisi vardır: 

1. Kardiyovasküler Sistem Etkileri: Asidoz periferik vazodilatasyona yol açar. Bu nedenle cilt sıcaktır. Aşırı vazodilatasyona bağlı hipotansiyon ve ciddi durumlarda şok tablosuna eğilim olur . 

2. Solunum sistemi Etkileri: Metabolik asidozda sıklıkla karşılaşılan bulgu; solunum derinliğinin ve sıklığının artmasıdır (kussmaul solunumu). Bunun nedeni kan pH’sındaki düşmenin, solunum merkezini uyarması ve bu uyarı etkisiyle pCO2 azaltılarak pH’nın dengelenmeye çalışılmasıdır (akciğer kompansasyonu). 

3. Santral Sinir Sistemi Etkileri: Santral sinir sistemi tkilerinde, letarji ve hafif stupordan komaya kadar giden şuur bozuklukları olabilir. Ayrıca asidoz derinleştikçe bulantı ve kusma tabloya eklenir. 

Metabolik Asidozlu Hastaya Yaklaşım: 

Öykü ve fizik muayene ile elde edilen bazı pozitif bulgular asid-baz denge bozukluğundan şüphelenmeyi sağlayabilir. Metabolik asidoza yol açabilecek diyabet, böbrek hastalığı, alkolizm veya eksternal asit yük oluşturabilecek toksik madde alımı gibi hastalıkların sorgulanması ve fizik muayenede bu patolojilere uygun bulguların saptanması önemlidir.

<<<Önceki      1 - 2 - 3 - 4 - 5       Sonraki>>> 

Asit - Baz Dengesi Ders Notu İçin Tıklayın

3