Hipertansif Kriz #4 Tiroid Fırtınası (Tirotoksik Kriz)

Tiroid fırtınası, tirotoksikozun (hipertiroidi) çok şiddetli bir şeklidir. Mortalitesi % 20 dir.

Bir tirotoksikozlu hastada tirotoksikozun aşırı bulguları ile birlikte ateş, ateş ile orantısız  taşikardi ve SSS disfonksiyonu (ajitasyon, başdönmesi ve koma) olduğunda tiroid fırtınası düşünülmelidir.

Eskiden en sık neden olarak bu hastaların cerrahi tedavilerinde ortaya çıkmasıydı.

Bugün daha sık yetersiz tedavi edilen veya hiç tedavi edilmeyen hastalarda bir enfeksiyon veya travma nedeniyle olabilmektedir.

Klinik Belirti ve Bulgular

• Şiddetli hipermetabolizmanın belirti ve bulguları tabloya hakimdir.
• Ateş daima mevcuttur ve çok yüksek olabilir.
• Aşırı terleme vardır.
• Sinüzal veya ektopik kaynaklı taşikardiye akciğer ödemi veya konjestif kalp yetmezliği eşlik edebilir.

Tedavi

• Tedavisi yoğun bakım şartlarındadır.
• Hasta nakil süresince serin bir ortamda tutulmalı ve hipertermi ile mücadele edilmelidir.
• Bunun için soğutucu battaniye ve aspirin haricindeki ateş düşürücü ilaçlar kullanılabilir. Aspirin tiroid hormon düzeylerini yükseltir, bu nedenle kullanılmaz. Parasetamol kullanılabilir.
• Soğuk uygulaması yapılmalıdır.
• Damar yolu derhal açılmalı ve dehidratasyon ve hiponatremiyi önlemek için serum fizyolojik infüzyonu başlanmalıdır.

Kalp Yetmezliği Ders Notu İndir