Akut Adrenal Korteks Yetersizliği
Akut adrenal korteks yetersizliği (adrenal kriz) esas olarak primer adrenal yetmezlikli (Addison Hastalığı) olan hastalarda ciddi enfeksiyon ya da diğer akut stres hallerinde meydana gelir. Ayrıca bilateral adrenal infarktüs veya bilateral adrenal kanamadan sonra da meydana gelebilir.
Uzun süreden beri kortizon kullanan bir hastanın tedavisinin aniden kesilmesi en sık nedenler arasındadır.
Strese verilen klasik hormonal cevapta normalde hipotalamo-hipofizer-adrenal aksın aktivasyonu sonucu surrenallerden glukokortikoidlerin salınımı artar. Kortizol artışının derecesi stresin ciddiyetine ve ağırlığına bağlıdır.
Vücut streste olduğunda adrenal bez yeterince kortizol salgılayamıyorsa adrenal kriz ortaya çıkar.
Vücut streste olduğunda adrenal bez yeterince kortizol salgılayamıyorsa adrenal kriz ortaya çıkar.
Akut Adrenal Korteks Yetersizliği Klinik Belirti ve Bulgular
- Dehidratasyon, hipotansiyon, mevcut hastalığın ciddiyeti ile orantısız şok
- Zayıflama ile birlikte bulantı ve kusma, anoreksi
- Karın ağrısı
- Açıklanamayan hipoglisemi
- Açıklanamayan ateş
Akut adrenal bez yetmezliği hayatı tehdit eden acil bir durum olması nedeniyle damar yolu hemen açılmalıdır.
2-3 litre % 0,9 luk serum fizyolojik veya % 5 lik dekstroz hemen verilmelidir. Aşırı sıvı yüklemesine karşı akciğerler sık sık dinlenmelidir.
4 mg deksametazon (dekort ampul) intravenöz olarak verilmelidir.
Tiroid Fırtınası (Tirotoksik Kriz)
Tiroid fırtınası, tirotoksikozun (hipertiroidi) çok şiddetli bir şeklidir. Mortalitesi % 20 dir.
Bir tirotoksikozlu hastada tirotoksikozun aşırı bulguları ile birlikte ateş, ateş ile orantısız taşikardi ve SSS disfonksiyonu (ajitasyon, başdönmesi ve koma) olduğunda tiroid fırtınası düşünülmelidir.
Eskiden en sık neden olarak bu hastaların cerrahi tedavilerinde ortaya çıkmasıydı. Bugün daha sık yetersiz tedavi edilen veya hiç tedavi edilmeyen hastalarda bir enfeksiyon veya travma nedeniyle olabilmektedir.
Ders Notu İndir
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder