Diyabetik Ketoasidoz (DKA)
DKA diabetik metabolizma bozukluğunun en ileri derecesidir.
DKA diabetik metabolizma bozukluğunun en ileri derecesidir.
İnsülin eksikliğine bağlı olarak glikozun kas ve yağ dokusu hücreleri tarafından kullanılması çok azalmıştır.
Yine insülin eksikliğine bağlı olarak yağ dokusundan bol miktarda serbest yağ asitleri salgılanmakta ve karaciğere gelen serbest yağ asitlerinden bol miktarda keton cisimleri oluşmaktadır. Bu oluşan keton cisimleri betahidroksibütirik asit, asetoasetik asit ve asetondur. Çok fazla oluşan bu keton cisimleri yeteri kadar yakılamaz ve kanda birikir. Özellikle de betahidroksibütirik asit asidoza yol açar.
Bütün bunların iki önemli sonucu, plazmada ağır bir hiperglisemi ve buna bağlı hiperozmolarite ile asit keton cisimlerin artması sonucu gelişen asidozdur.
Hiperglisemi ağır bir glikozüriye bu da ozmotik diüreze sebep olarak bol su ve elektrolit kaybı meydana getirir.
Asidozda ise, kusmalar yolu ile, elektrolit kaybı şiddetlenir. DKA bilincin bozulması, bir yandan plazma hiperozmolaritesi’ne, bir yandan da asidoz ve biriken keton cisimlerin beyin üzerindeki toksik etkilerine bağlıdır.
Bütün bunların iki önemli sonucu, plazmada ağır bir hiperglisemi ve buna bağlı hiperozmolarite ile asit keton cisimlerin artması sonucu gelişen asidozdur.
Hiperglisemi ağır bir glikozüriye bu da ozmotik diüreze sebep olarak bol su ve elektrolit kaybı meydana getirir.
Asidozda ise, kusmalar yolu ile, elektrolit kaybı şiddetlenir. DKA bilincin bozulması, bir yandan plazma hiperozmolaritesi’ne, bir yandan da asidoz ve biriken keton cisimlerin beyin üzerindeki toksik etkilerine bağlıdır.
DKA Nedenleri
- İnfeksiyonlar
- Yetersiz dozda insülin (insülin dozunu almama, ihmal, unutma vb.)
- İnsülin verilmesinde hata (son kullanma tarihi geçmiş veya bozuk insülin, uygulanma ve doz hataları)
- İlaçlar (kortikosteroidler)
- Diğer (ağır travma, yanık, büyük cerrahi girişim vb.)
Hastanın kan şekeri yüksektir. Bilinç kaybı derecesi kan şekeri derecesiyle paralellik göstermez. Bazı hastalar 500mg/dl’lik kan şeker seviyesi ile hiç bilinç kaybı göstermeyebilirken, bazı hastalarda bu değer koma gelişimine sebep olur.
DKA tanı genellikle zor değildir. Kussmaul solunum, dehitratasyon belirtileri, ağızda aseton kokusu, anemnezde eksik ve yetersiz insülin kullanımı saptanması genellikle tanıyı koydurtur. İmkan varsa kan şeker seviyesi ölçülür 350mg/dl , sıklıkla da 400mg/dl’dan yüksektir.
- Bulantı, kusma,
- Taşikardi,
- Polidipsi, polifaji, poliüri,
- Hipotansiyon,
- Ağızda aseton kokusu,
- Kussmaul solunum (sık ve derin soluma),
- Sıcak kırmızı cilt, deri turgorunda azalma, kuru mukozalar ve dil,
- Karın ağrısı
- SSS anormallikleri: Değişken bilinç durumu, koma, nöbetler.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder