Diyabet #3 Hipoglisemi Komplikasyonları

 İnsülin Tipi          Etkinin Başlaması(Saat)      Pik zamanı           Etki süresi

Çok kısa etkili               0.25saat                             1saat                4 saat
  (lispro): Humalog
Kısa etkili                      0.5-1                                  2-4                  5-8 saat
(Humulin-R)
Orta etkili                      1-2                                     4-12                8-24 saat
(NPH): Humulin-N
Uzun etkili *                    2                                       6-20               18-36 saat


*Ülkemizde uzun etkili insulin preparatı olarak insulin glargine (Lantus) ve insulin detemir (Levemir) mevcuttur.

Antidiyabetik

Sulfonilüreler: Pankreastan insülin salgılanmasını arttırır. Örnek: Gliclazide (diamicron), Glipizide (Glucotrol XL, Glutril), Glimepiride (Amaryl)…En önemli yan etkisi hipoglisemidir.

Biguanidler: Bir antihiperglisemik ajandır. Pankreastan insülin salgısını uyarmaz. Gerçek bir hipoglisemik ajan değildir, diyabeti olmayan bireylerde kan şekerini düşürmez. Karaciğerden kana glikoz verilmesini azaltır, vücudumuzdaki dokuların insüline hassasiyetini arttırır. Örnek: Metformin (Glucophage Retard)

Hafif Hipoglisemi;
Taşikardi,
Solukluk,
Terleme,
Açlık ve çarpıntı gibi semptomları içerir.
Bu hastaların genellikle şuurları açık olduğu için ağızdan şeker alarak kendilerini tedavi edebilir.
Orta Derecede Hipoglisemi
Bilinç durum değişikliği,
Konuşma bozukluğu,
Baş ağrısı,
Bulanık görme,
Reaksiyonda azalma,
Yorgunluk
Nöroglukopenik semptomlar: SSS’deki glukoz eksikliğine bağlı oluşan karar verememe ve konfüzyon kombinasyonu olur.
Şiddetli Hipoglisemi
Oryantasyon bozukluğu,
Güçsüzlük,
Bilinç kaybı
Nöbet
Vücut glukagon gibi hormonlar salgılayarak hipoglisemiye yanıt verir (Bundan dolayı terleme ve taşikardi olur).

Hiperglisemi Komaları

Hiperglisemik Hiperosmolar NonKetotik Sendrom (HHNKS)

HHNKS hiperglisemik acillerin %10’dan sorumlu olan ve hayatı tehdit eden bir durumdur.
Tip 2 diabette daha yaygındır ve stresle tetiklenir.
Kan şeker seviyesi oldukça artar (2000mg/dl)
Bu vakalarda nadiren diyabetik ketoasidoz ilerler, ketoasidoz ve ketonların ortaya çıkmasını önleyecek yeterince insülin vardır.

Kan glikoz seviyesinin aşırı yükselmesine bağlı olarak diürez artmıştır. 

Aşırı diüreze bağlı sıvı kayıpları nedeniyle derin dehidratasyon gelişir, taşikardi, hipotansiyon ve derin ve normal solunum vardır. 

Hiperglisemi ve hiperosmolarite; konfüzyon, afazi, nöbetler ve komaya kadar giden nörolojik komplikasyonlara yol açabilir.

Diyabet Powerpoint Ders Notu İndir