PUPİLLA BÜYÜKLÜĞÜ VE IŞIK REFLEKSİ
Gözlerdeki pupillaların normalde çeperi düzenlidir ve her ikiside aynı büyüklüktedir. (İzokori) Bir veya ikisindeki değişiklikler önemlidir. İnsanlarin çok azında pupillaların eşit olmaması (Anizokori) bulunur. Küçük Pupil..: Uyuşturucu bağımlığı(eroin,morfin,kodein gibi narkotikler) olanlarda ve merkezi sinir sistemi hastalığı veya düzensizlikleri olanlarda.
Büyük Pupil..: Şuur kaybında, kalp krizi,L.S.D.uyuşturucu bağımlılığı
Pinpoint Pupil...: Toplu iğne başı görünümünde pupil. Morfin aşırı dozunda ve Pons kanamalarında
Orta Pupil..: Sağlıklı kişilerde. Orta beyin hasarında da orta boydadır fakat reaksiyon vermez .
Geniş Pupil..: Anfetamin yüksek dozunda ve ölümde. Ölüm halinde pupillar aşırı derecede dilatedir ve ışığa cevap veremez.
Oval Pupil..: İntrakraniyal hipertansiyonda,
Anahtar Deliği Şeklinde Pupil.: Katarakt operasyonu sonucunda görülür.Işığa reaksiyon azalmıştır.
Pupillerin ışıkta küçülmemesi..: Zehirlenme veya ilaç bağımlığı belirtisidir
İki pupilla arasında büyüklük farkı; kafa travmalarında, çarpma veya felçlerde görülür. Böyle dilatasyon genellikle kalp durduktan hemen sonra (30sn) görülür.
ŞUUR DÜZEYİ
HAREKET EDEBiLME
Şuuru açık bir insan her türlü istemli hareketleri yapabilir. Şuuru açık kişiye komutlar verilerek kontrol edilir. (Elini kaldır.kolunu kaldır vb)
- Hemiparazi: Bir kol ve bacağın kuvvet azlığıdır.
- Hemipleji: Bir kol ve bacağın kuvvet kaybıdır.
- Paraparazi: Alt ekstremitelerin kuvvet azlığıdır.
- Parapleji: Alt ekstremitelerin kuvvet kaybıdır.
- Monoparazi: Bir kol veya bacağın kuvvet azlığıdır.
- Monopleji: Bir kol veya bacağın kuvvet kaybıdır.
- Quadriparazi: 4 extremitenin de kuvvet azlığıdır.
- Quadripleji: 4 extremitenin de kuvvet kaybıdır.
Yaralanma sonrası kol ve bacakların hareket etmemesi, aksi kanıtlanana kadar medulla spinalis yaralanmasını gösterir. Tüm bulgular önemlidir; varlığı ve ne zaman olduğu kayıt edilmelidir.AĞRILI UYARANA TEPKİ
Bazen hareket vardır ve hasta uyuşukluk ve karıncalamadan şikayet eder. Bu medulla spinalis yaralanmasının bir belirtisi olarak kabul edilmeli ve durumu kötüleştirebilecek yanlış hareketlerden kaçınılmalıdır.
Erkek hastada preapisim’e bakılmalıdır.
Bir ekstremitede duyu kaybı ile birlikte şiddetli ağrı, ekstremiteye gelen ana arterin oklüzyonuna (tıkanmasına) bağlı olabilir. Bu durumda o ekstremitenin nabzı alınmaz.
Histerik, şiddetli şokta, aşırı uyuşturucu ve alkol almış hastalar kaza sonrası uzun süre ağrı duymayabilir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder