Respiratuar Asidoz
Respiratuar asidoz, alveolar hipoventilasyon durumunda ortaya çıkan bir
tablodur. Hipoventilasyon ile kan pCO2 düzeyi hızla yükselir, çünkü normalde
doku düzeyinde karbon dioksit üretimi çok hızlıdır.
Akut olarak ortaya çıkan bir respiratuar bozuklukta renal kompansasyon hemen
sağlanamayacağı için, serum HCO3
- düzeyi değişmez (akut respiratuar asidoz).
Respiratuar bozukluk 24-72 saati geçecek olursa kompansasyon amacıyla
böbreklerde HCO3
- sentezi artar ve serum HCO3
- düzeyi yükselir (kronik
respiratuar asidoz).
pCO2 ve pH daki değişiklikler arasındaki ilişki, akut ve kronik solunum
bozukluklarının ayırımında yardımcı olur. Akut Respiratuar Asidozda pCO2 de
40mmHg’nin üzerinde her 10mmHg artış için pH 0.08, kronik Respiratuar
Asidozda ise 0.03 azalır.
A- Akut Respiratuar Asidoz Nedenleri
1. Solunum merkezinin inhibisyonu
a. İlaçlar: Barbitüratlar, hipnotikler, trankizilanlar, narkotikler
b. Kronik hiperkapnide oksijen tedavisi
c. Uyku-apne sendromu
d. İntraknial basınç artışı: Enfeksiyon, kanama veya tümörler
e. Kardiyak arrest
2. Göğüs duvarının ve solunum kaslarını hastalıkları
a. Nörolojik hastalıklar: Miyastenia gravis krizi, Gullian-Barre sendromu
b. Kas ve iskelet bozuklukları: Travma, fraktürler
c. İlaçlar ve toksinler: Aminoglikozidler, süksinilkolin, organik fosfor bileşikleri
3. Havayolu ostrüksiyonu
a. Laringospazm
b. Astma/bronkospazm
c. Aspirasyon/mekanik ostrüksiyon
4. Alveolar gaz değişimini bozulması
a. Akut akciğer ödemi
b. Erişkinin sıkıntılı solunum sendromu (ARDS)
c. Pnömotoraks/hemotoraks
5-Yetersiz mekanik ventilasyon (respiratördaki hastalar için)
B-Kronik Respiratuar Asidoz Nedenleri:
1. Medulladaki solunum merkezinin inhibisyonu
a. Pickwick sendromu - aşırı obezite
b. Uyku-apne sendromu
2. Göğüs Duvarının ve Solunum Kaslarının Hastalıkları
a. Nörolojik hastalıklar: Multipl skleroz, poliomiyelit, amyotrofik lateral skleroz
b. Kas ve iskelet bozuklukları: Kifoskolyoz
3. Alveolar Gaz Değişiminin Bozulması
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı - bronşit, amfizem
Respiratuvar Alkaloz Nedenleri:
1. Santral stimülasyon
a. Ağrı
b. Anksiete
c. Enfeksiyon
d. Ateş
e. İlaçlar
2. Periferik stimülasyon
a. Hipoksemi
b. Yükseklik
c. Pulmoner Hastalıklar
d. Ciddi Anemi
3. Bilinmeyen mekanizmalar
a. Sepsis
b. Ansefalopatiler
4. İatrojenik
a. Ventilatör ile.
